湖南綜合醫改試點啟動，從單一改革走向全面突破——
公立醫院行政級別將取消
湖南日報記者 唐婷
取消公立醫院的行政級別，城市公立醫院全面取消藥品加成，開展分級診療試點……6月17日召開的全省深化醫藥衛生體制綜合改革試點工作會議，標志我省綜合醫改試點正式啟動實施。
從單一改革走向全面突破
今年，我省被納入國家新增的7個綜合醫改試點省份之一。
以省域為單位推進綜合改革，對推動醫改向縱深發展意義重大。省衛計委相關負責人介紹，這一輪綜合醫改，最大特色是從原來的試點探索、單一改革走向系統配套、全面突破，為全國醫改探路。
按照新鮮出爐的《湖南省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》(簡稱《方案》)，我省將實施8大類33項改革任務，重點在公立醫院改革、醫保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、“互聯網+健康服務”等方面探索創新。
城市公立醫院全面取消藥品加成
從今年10月1日起，全省所有城市公立醫院將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。這將是此輪醫改為老百姓送出的第一個“大禮包”。
除了藥品零差率銷售，《方案》要求，降低不合理醫藥費用，提高診療、手術、護理、床位、中醫服務等體現醫務人員勞務價值的項目價格，降低醫用耗材和大型設備檢查的價格。
今年，全省將全面開展分級診療試點，以此為重點創新醫療服務模式，從根本上緩解看病難看病貴問題。暢通基層醫院“上轉”與大醫院“下轉”通道，鼓勵并逐步規范常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診;上級醫院對經基層和全科醫生預約或轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。
同時，加快推進家庭醫生簽約服務，讓家庭醫生成為居民健康的“守護神”。國家要求，今年底前，試點省的城市家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率要達到30%以上。
實施“互聯網+健康服務”工程，建立人口健康信息網，實現每個居民有一份電子健康檔案和一張智能健康卡。
開展公立醫院“去行政化”改革試點
公立醫院改革也動起真格?！斗桨浮诽岢?，開展公立醫院“去行政化”的改革試點，取消公立醫院的行政級別，建立以公益性為導向的考核評價指標體系。
“去行政化”的同時，保障公立醫院用人自主權。落實公立醫院人事管理、崗位設置、內部分配、運營管理等法人自主權。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。醫院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規定程序上報后, 采取直接考核的方式公開聘用。
破除一些地方醫護人員“工資低、灰色收入高”等不良現象，《方案》提出，推進醫衛行業薪酬制度改革，合理確定醫務人員薪酬水平。根據醫療行業高風險、高技術、高強度、人才成長周期長等特點，合理確定績效工資總額，提高醫務人員待遇，逐步提高人員經費支出占業務支出比例。實行公立醫院院長目標年薪制，合理核定年薪水平。將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤。嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁院長收入與醫院的經濟收入直接掛鉤，嚴禁醫務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫學檢查等業務收入掛鉤。
逐步提高醫保人均財政補助
這輪改革還將積極探索醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，構建醫療保險統一運行機制。
逐步提高城鄉居民醫保人均財政補助，適當提高個人繳費比重，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。
整合城鄉醫保制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理的“六統一”。
深化醫保支付方式改革。推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型支付方式，有效控制醫療費用不合理增長。
