華聲在線全媒體記者 周倜 通訊員 湘無恙
10月31日，湖南省醫療保障局正式印發《關于進一步明確檢查檢驗結果互認醫療服務價格政策有關事項的通知》（以下簡稱《通知》）。其中明確不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費。
那么，檢查檢驗結果互認范圍是什么？互認要求又是什么？為什么檢查檢驗結果互認“閱片費”“互認費”不合理？省醫保局相關負責人及相關業內人士予以解讀。
不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費
首先，我們明確兩個概念。
檢查結果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查，所得到的圖像或數據信息。
檢驗結果，是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗，所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。
據悉，我省目前檢查檢驗結果互認項目及要求以衛生行政主管部門發布的文件為準。共將100項醫學影像檢查及97項臨床檢驗結果列入互認范圍。
根據《通知》，檢查檢驗結果即可滿足診療需要的，醫療機構按門（急）診診查收取相應的診查費，診查費用包含該次診查過程中的結果互認服務，不得以“閱片費”“互認費”等名義額外收費。
《通知》指出，檢查檢驗結果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結果互認工作的，通過啟動院內檢查檢驗會診方式完成的，可在收取診查費的基礎上參照本院執行的價格政策加收院內會診費用。
“當然，屬于下列情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，可收取實際發生的醫療服務費用。”該負責人表示，對于具體情形，《通知》作出明確。
▲因病情變化，檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；
▲檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化較快的；
▲檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫療措施前）；
▲患者處于急診、急救等緊急狀態下的；
▲涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
▲其他情形確需復查的。
業內人士：檢查檢驗結果互認，是患者應當享有的權益
業內人士指出，開展檢查檢驗結果互認，在不同的醫院就診能共享檢查檢驗結果，從而有效避免醫療資源浪費、重復檢查，提高就診效率，減輕人民群眾就醫負擔，是惠民利民的大好事。
“不知道什么時候在醫院或醫務人員間，有了檢查檢驗結果互認相關的‘閱片費’和‘互認費’這類概念和訴求，認為患者拿其他醫院的檢查檢驗結果來就診，應向醫生支付一定的閱片費用，不支付就不能互認結果，得重新做檢查?！痹摌I內人士指出，部分醫院甚至認為因當前沒有這類收費項目，影響了醫生閱片的積極性，阻礙了檢查檢驗結果互認的落地執行和推廣。
“這肯定是不合理的！”該業內人士給出自己的理解：關于“閱片費”，依托影像檢查結果做出診斷結論是門診、會診服務的內涵事項，不能因影像資料的來源額外收費、重復收費；關于“互認費”，檢查檢驗結果互認是正當的、基本的技術規范，是患者可以享有、應當享有的權益，那么憑什么要讓患者另外掏錢去購買互認服務呢？
從國家層面上說，早在2022年，國家衛健委、國家醫保局等4部門在《關于印發醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法的通知》中，就曾對檢查檢驗結果互認相關價格政策作了明確規定。
“實行檢查檢驗結果互認是為了減少不必要的重復檢查，節約醫療資源和醫療費用，減輕人民群眾就醫負擔?！痹摌I內人士指出，如果互認減少了檢查費用，卻又以增加“閱片費”“互認費”來提高診查費用，這種換個方式、此消彼長的收費，顯然與改革目標和群眾期待不相符。
此外，就診前患者已支付了門診診查費（掛號費），醫生理應提供全面準確的診查服務，包括：詢問病情、聽取患者主訴、病史采集、向患者或家屬告知、進行一般物理檢查（視、觸、叩、聽、嗅診等）、書寫病歷、開具檢查單、根據病情提供治療方案(治療單、處方)等病情診治和健康指導?，F在患者能提供之前有效的檢查檢驗結果，醫生理應根據該結果提供的病情信息開展診療活動，包括閱片，這與患者口述病情屬于同樣的病情信息源。
該業內人士指出，從診療規范看，檢查檢驗結果互認在技術層面上，國家和各省行業主管部門都制定有嚴格標準要求，哪些可以互認，哪些不能互認，根據患者病情、檢查檢驗內容和行業標準要求執行。而不應該是有了“互認費”的收費項目，醫生就主動互認，沒有這個收費項目，醫生就不互認；應該是最終通過規范管理，做到“應認盡認”。
“醫療服務價格政策，一頭連著千家萬戶、蕓蕓眾生，一頭連著醫療機構、醫護人員。這無疑是一道難題，不能忽視任何一方，也不能只顧及一方。希望多些相互理解、多些相互支持，多方協力共同守護人民群眾健康福祉?！痹摌I內人士指出。
