中南大學湘雅醫院感染病科專家:
新冠肺炎患者治愈后絕大多數不會有后遺癥
長沙晚報3月3日訊(全媒體記者 徐媛 通訊員 嚴麗 譚戀戀) 隨著全國新冠肺炎出院患者增多,部分地區出院病例出現了復檢核酸陽性的情況,大家也開始越來越關注這個病是否會對身體有遠期影響。有網傳“新冠肺炎治愈后肺部會被病毒啃噬,肺功能不可恢復“,3日,中南大學湘雅醫院感染病科一線專家對此進行了解答。
中南大學湘雅醫院老年醫學科、國家老年疾病臨床醫學研究中心(湘雅)副主任醫師何白梅表示,由于肺修復能力強,新冠肺炎治愈后絕大多數不會有后遺癥。
何白梅介紹,肺部的主要功能就是換氣,在肺部出現比較嚴重的問題時,患者會感覺呼吸困難。肺是一個內臟器官,要了解肺部病變的性質和位置,較常用的辦法是拍肺部CT。通過CT掃描的三維重建,醫生可以更好地評估病變情況,制定更準確的治療方案。從目前已公布的新型肺炎尸體解剖報告來看,危重癥死亡病例明顯有肺損傷。按照第六版診療方案的出院標準,出院患者肺部 CT 應有明顯吸收好轉;同時建議患者出院后第 2 周、第 4 周到醫院隨訪、復診。
“危重癥患者的問題不是‘肺啃噬’?!焙伟酌方榻B,根據中國疾控中心對七萬多名新冠肺炎患者的病例統計,81%的患者都屬于輕/中癥,重癥大約占了14%,而只有5%的患者是危重癥。危重癥患者雙肺彌漫性實變,并不是病毒對肺部的直接攻擊,而是自身免疫系統的過度反應。在病毒的刺激下,免疫系統火力全開,引起細胞因子風暴,導致全身臟器受損。
經過系統的治療后,患者肺功能可以逐漸恢復。根據中華醫學會放射學分會的觀測情況,絕大多數新冠肺炎患者經過治療,病灶范圍縮小,密度逐漸減低,病灶數量減少,磨玻璃陰影可完全吸收。根據之前SARS的跟蹤研究,實變影可以轉歸為磨玻璃陰影或消失,也有一些磨玻璃陰影可持續存在。
新冠肺炎患者出院后,需進行康復治療,包括盡快恢復體力和肺功能。尤其重癥新冠肺炎患者治愈后,若遺留部分肺纖維化,肺功能未完全恢復,即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等,都是需要康復治療的適應證。